Prostatitis: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Prostatitis pri moških je vnetni proces, ki prizadene tkivo prostate. Bolezen spremlja bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta, presredku, v medenici. Glavne manifestacije so bolečina v perineumu in disfunkcija spodnjega urinarnega trakta.

Med vsemi urološkimi boleznimi se urologi najpogosteje srečajo s prostatitisom. Lahko se razvije nepričakovano (akutno) v ozadju splošnega zdravja ali traja dolgo časa z obdobji poslabšanja in remisije, kar kaže na kronični potek. Poleg tega je druga različica bolezni diagnosticirana veliko pogosteje.

Bolezen je samostojna in se lahko kombinira s hiperplazijo prostate ali rakom prostate.

Razlogi za razvoj

Vnetje se ne pojavi samo od sebe. Vzroke za prostatitis lahko razdelimo na bakterijske in nebakterijske.

Akutna nalezljiva različica se običajno pojavi pri moških, mlajših od 35 let, zaradi poškodbe prostate z gram-negativnimi bakterijami - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Tudi vnetje se pojavi zaradi okužbe s spolno prenosljivimi okužbami - gonoreja, klamidija. V kronični obliki je lahko veliko več razlogov in seznam bo vključeval atipične mikrobe.

Spodbujevalni dejavniki za razvoj bakterijske različice so:

• nezaščiten spolni odnos;
• AIDS ali okužba s HIV;
• driska ali zaprtje;
• analni spolni stik;
• sedeči življenjski slog;
• neaktivno spolno življenje;
• diabetes;
• hipotermija;
• kršitve intimne higiene.
• čustvene motnje;
• avtoimunske bolezni;
• povečana telesna aktivnost;
• pomanjkanje rednega spolnega življenja;
• delo, povezano z dvigovanjem uteži;
• kronični stres;
• zastoji v tkivih prostate;
• predhodno potrjene fibrotične spremembe v prostati (glede na rezultate TRUS).

Kateri so prvi znaki prostatitisa, na katere morate biti pozorni?

Prvi znaki bolezni so bolečine v spodnjem delu hrbta in presredku, težave pri uriniranju. Če ste med odhodom na stranišče opazili oslabitev toka urina, občutili nelagodje ali pekoč občutek v sečnici, se morate čim prej posvetovati z urologom.

Z akutnim začetkom bolezni se lahko temperatura dvigne, splošno počutje se poslabša. Takega bolnika je treba takoj zdraviti s povezovanjem antibiotikov, protivnetnih zdravil.

V nekaterih primerih je lahko bolezen dolgo časa asimptomatska, zato se zdravljenje začne pozno.

Simptomi prostatitisa

Znaki prostatitisa pri moških so odvisni od oblike bolezni. Za akutno obliko so značilne naslednje manifestacije:

• bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, presredka;
• pogosto ali težko uriniranje;
• akutno zadrževanje urina;
• težave z defekacijo;
• tanek curek urina;
• dvig temperature;
• mrzlica;
• poslabšanje splošnega počutja.

Kronična oblika se lahko pojavi po akutni fazi bolezni ali se razvije kot primarna bolezen. Simptomi prostatitisa pri moških s kroničnim potekom so blagi. Bolečina je nizka, temperatura se lahko rahlo dvigne. Curek urina postane tanek, pojavijo se motnje v intimnem področju.

Pri kroničnem poteku so možna poslabšanja prostatitisa s simptomi, značilnimi za akutno fazo. Bolečina je lahko odsotna ali ima dolgočasen, boleč značaj.

Simptomi akutnega prostatitisa

Akutni prostatitis poteka v več fazah, ki se bodo premikale iz ene v drugo, če se ne obrnete na specialista in ne ustavite razvoja bolezni pravočasno.

Prva stopnja se imenuje akutni kataralni prostatitis. Začne se s pritožbami zaradi pogostega bolečega uriniranja. V spodnjem delu hrbta in križnice ter v presredku se najprej pojavi rahla bolečina, ki se hitro poveča.

Brez zdravljenja se pojavi druga stopnja - akutna folikularna. V tem trenutku postanejo bolečine še posebej močne, sevajo v anus in se poslabšajo med defekacijo. Uriniranje je zelo težko, včasih pride do akutne zadrževanja urina. Temperatura ne presega 38 stopinj in le v redkih primerih je lahko višja.

Akutni parenhimski prostatitis se kaže v hudi zastrupitvi, temperatura doseže 38 ° C in več, pojavi se mrzlica. Pogosto opazimo zadrževanje urina, pojavijo se ostre, utripajoče bolečine v perineumu, defekacija je težavna.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Včasih se kronični prostatitis pojavi v ozadju akutnega vnetnega procesa. To je ločena bolezen, pri kateri obstaja primarni kronični potek, ki se razvija dolgo časa.

Pogosto se kronični potek začne kot zaplet vnetnega procesa, ki ga povzročajo različni povzročitelji okužb - klamidija, trihomonas, gonokok. Toda živahne manifestacije so zelo redke, pogosteje se bolezen pojavi z manjšo bolečino med uriniranjem ali v perineumu, z majhnim izcedkom iz sečnice. Pogosto te manifestacije ostanejo neopažene celo za bolnika zelo dolgo.

Znaki prostatitisa pri moških se lahko pojavijo na različne načine, vendar so vsi združeni v tri skupine - sindrom bolečine, motnje uriniranja, težave s spolnim življenjem. Tkiva prostate so brez receptorjev, zato ne morejo dati bolečih občutkov. Pojavijo se, ko se vnetje začne seliti v medenične organe, ki so bogato inervirani. Bolečina pri bolnikih je lahko različna - od komaj opaznega nelagodja do močnega in intenzivnega, ki moti spanje in običajen življenjski slog. Bolečina lahko seva v križnico, skrotum, spodnji del hrbta, perineum, zato je samodiagnoza tukaj neuporabna.

Težave z uriniranjem se začnejo v trenutku, ko se prostata poveča in začne stiskati sečnico z zmanjšanjem lumna sečevoda. Obstaja pogosta želja po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Običajno so takšni pojavi izraženi na samem začetku bolezni, v zgodnjih fazah, nato jih telo kompenzira, kasneje pa se brez ustreznega zdravljenja ponovno pojavijo.

Težave s potenco pri moških se lahko izražajo tudi na različne načine. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja erekcije, pospešene ejakulacije, zmanjšanega spolnega vzburjenja. Postopoma postanejo spolne motnje izrazitejše, v napredni fazi pa simptome prostatitisa dopolni impotenca.

Razvrstitev

Strokovnjaki razlikujejo več vrst bolezni:

• akutni bakterijski prostatitis, za katerega so značilni simptomi bakterijske okužbe. Povzročitelj bolezni je v večini primerov Escherichia coli. Nekoliko redkeje izolirajo enterokoke in druge bakterije;
• kronični bakterijski prostatitis, ki je ponavljajoča se oblika bolezni. Povzročitelji bolezni so bakterije E. coli, enterokoki itd. Trichomonas, glive, klamidija, virusi, mikoplazme lahko postanejo tudi patogeni;
• sindrom kronične medenične bolečine, pri katerem okužbe niso odkrite. Obstajata dve vrsti: vnetna in nevnetna. Med vzroki: avtoimunski procesi, zunanji dejavniki (hipotermija, pregrevanje), redko spolno življenje, nizka telesna aktivnost, redko uriniranje;
• asimptomatski prostatitis, odkrit po naključju med zdravniškim pregledom.

Samo kvalificirani specialist lahko po temeljiti diagnozi na podlagi podatkov pregleda natančno imenuje vrsto prostatitisa in določi potek zdravljenja. Če imate določene znake, se morate posvetovati s strokovnjakom.

simptomi

Glavni simptom je kršitev delovanja urinskega sistema. Če imate naslednje simptome, se morate obrniti na specialista:

• če je uriniranje oteženo in se urin odvaja občasno;
• če med gibanjem črevesja pride do izcedka iz sečnice;
• s pekočim občutkom v sečnici in perineumu;
• če med gibanjem črevesja pride do neprijetnih občutkov v mehurju in prostati;
• če se želja po uriniranju poveča in postane pogostejša;
• v primeru bolečine v danki;
• če se iz sečnice pojavi gnojni krvav izcedek (plavajoče "nitke");
• s pogostim zvišanjem telesne temperature;
• s pojavom težav intimne narave (oslabitev erekcije);
• ko se erekcije pojavijo ponoči iz nepojasnjenega razloga;
• če je ejakulacija med spolnim odnosom prehitra;
• če so občutki med orgazmom "izbrisani";
• s hitro splošno utrujenostjo;
• z manifestacijami nerazumno tesnobnega ali depresivnega stanja, pa tudi s stanjem duševne depresije;
• s pogosto depresijo, manifestacije duševne depresije v pričakovanju zapletov;
• s splošno oslabitvijo telesa.

Za stik z urologom sta dovolj en ali dva simptoma. Poskusi samozdravljenja praviloma vodijo do poslabšanja stanja, prehoda bolezni v kronično ali hudo obliko. V najslabšem primeru lahko nepravočasen obisk zdravnika povzroči neplodnost ali popolno impotenco.

Če se bolnik ni pravočasno posvetoval z zdravnikom ali je zanemaril zdravljenje, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v perineumu;
• bolečina v bližini skrotuma;
• bolečina na dnu korena penisa (bolečina).

Boleče bolečine kažejo na nastanek kamnov. Zdravniki neplodnost imenujejo pozen znak progresivne bolezni.

Znaki prostatitisa v akutni in kronični obliki se bistveno razlikujejo. Zlasti pri kronični obliki so znaki lahko blagi ali pa sploh niso izraženi.

Za akutni prostatitis so značilni izraziti simptomi - splošno slabo počutje, bolečine v dimljah. Moški se morajo obrniti na strokovnjake, če:

• želja po uriniranju je postala zelo pogosta;
• bolečina med defekacijo in uriniranjem se intenzivira v perineumu in izžareva v dimljah;
• popolno praznjenje mehurja je nemogoče;
• količina urina, ki nastane na dan, se je znatno zmanjšala ali se urin ne zbira;
• vročina, pogosti glavoboli, splošna šibkost.

Za akutni bakterijski prostatitis so značilne zvišana telesna temperatura in mrzlica, bolečine v lumbosakralnem predelu (močne), bolečine v perineumu in danki, akutna retencija urina, pogoste bolečine v mišicah in sklepih.

Za kronični prostatitis so značilni naslednji simptomi:

• med uriniranjem se poveča bolečina v perineumu;
• s pogostimi pozivi mehur ni popolnoma izpraznjen;
• zmanjšan spolni nagon;
• nelagodje med spolnim odnosom.

Eden od znakov kronične oblike je znatna motnja čustvenega ozadja, za katero so značilni nespečnost, povečana živčnost, kapricioznost, razdražljivost.

Za bakterijsko obliko kroničnega prostatitisa so značilne težave z ejakulacijo, ki postane hitra in boleča, nelagodje v sramnem predelu, pogosto ali nehoteno uriniranje in prekinitev curka urina.

Za sindrom kronične medenične bolečine, ki je po medicinski statistiki najpogostejša oblika prostatitisa, so značilni znaki, podobni simptomom kroničnega bakterijskega prostatitisa: pogosta želja po uriniranju, oslabelost curka urina, bolečine v penisu, modih. , spolna disfunkcija.

Možni zapleti

• vezikulitis;
• posteriorni uretritis ali kolikulitis;
• absces same žleze;
• skleroza ali fibroza prostate;
• ciste in kamni prostate;
• neplodnost;
• motnje ejakulacije;
• erektilna disfunkcija.

Diagnostika

Urolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem katere koli oblike prostatitisa. Če obstaja sum na tumor, se lahko bolnik napoti na posvet z onkologom. Pri kroničnem dolgotrajnem prostatitisu, ki ga je težko zdraviti, bo morda potrebno posvetovanje z imunologom.

1. Bakteriološka kultura urina.
2. Analiza izločanja prostate za mikrofloro in občutljivost na antibiotike.
3. Rektalni pregled prostate.
4. Ultrazvok prostate, ki omogoča prepoznavanje tumorjev, cist, adenomov, pa tudi razlikovanje prostatitisa od drugih uroloških in kirurških bolezni.
5. Spermogram za izključitev neplodnosti.

Značilnosti diagnoze akutnega prostatitisa

Če znaki bolezni kažejo na akutni prostatitis, se diagnoza postavi na podlagi podatkov instrumentalnih in kliničnih preiskav. Vse manipulacije, ki lahko vplivajo na prostato, so kontraindicirane, saj lahko povzročijo akutno bolečino ali izzovejo širjenje okužbe.

Značilnosti diagnoze kroničnega bakterijskega prostatitisa

Diagnoza v takih primerih se določi na podlagi naslednjih podatkov: pregled bolnika pri zdravniku, bakteriološki in mikroskopski pregled izločanja prostate, študija ultrazvočnih podatkov.

Značilnosti diagnoze sindroma bolečine v medenici

Specialisti predpišejo diagnostične postopke za simptome, ki kažejo na sindrom kronične medenične bolečine, pri čemer upoštevajo vrsto bolezni: vnetno ali nevnetno. Praviloma je predpisan ultrazvok, pa tudi naslednje manipulacije:

• študija izločanja prostate;
• molekularno biološke raziskave;
• bakteriološke raziskave.

Izbira tehnike določi zdravnik glede na začetni pregled.

Ogrožene skupine

Najverjetnejši pojav in razvoj prostatitisa:

• pri moških, ki so debeli ali vodijo sedeči življenjski slog;
• pri moških s sedečim delom (pisarniški delavci, programerji);
• pri moških, katerih telo je izpostavljeno tresenju in vibracijam (vozniki avtomobilov, vključno s posebno opremo);
• pri moških, ki so imeli nalezljive bolezni, vključno z boleznimi genitourinarnega sistema;
• pri moških, ki so spolno hiperaktivni in pri tistih, ki nimajo rednih spolnih odnosov;
• pri moških v stanju depresije, ki trpijo zaradi duševnih bolezni;
• pri alkoholikih, odvisnikih od drog itd.

Zdravljenje

Bolniki z ugotovljenim akutnim prostatitisom brez razvoja zapletov se zdravijo ambulantno. Le s hudimi simptomi zastrupitve in sumom na gnojni proces se izvaja hospitalizacija.

Antibiotiki so zdravila izbire za boj proti vnetju. Uporabljajo se tudi pri kronični bakterijski obliki. Zdravilo se izbere posamično, jemlje se kot tečaj 4-6 tednov. V hudih primerih se antibakterijska sredstva dajejo intravensko, v vseh drugih primerih - peroralno, v obliki kapsul ali tablet.

Drugo zdravilo, ki se uporablja za prostatitis, so zaviralci alfa1, ki se predpisujejo ob prisotnosti rezidualnega urina, potrjenega z ultrazvokom. Pomagajo olajšati uriniranje, sprostijo mišice prostate in mehurja. NSAID pomagajo pri lajšanju bolečin.

Zdravljenje prostatitisa se izvaja le celovito in dosledno. Poleg jemanja zdravil bo zdravnik predpisal potek masaže prostate, fizioterapija pa se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka v tem organu. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če se pojavijo abscesi in gnojenje semenskih veziklov.

Izbira zdravljenja prostatitisa je odvisna od številnih dejavnikov in se določi individualno. Pri izbiri metod zdravljenja se upoštevajo:

• vzrok bolezni;
• potek bolezni;
• posamezne značilnosti telesa (prisotnost kroničnih in sočasnih bolezni).

Za zdravljenje je mogoče izbrati posebno tehniko ali predpisati kompleks. Strokovnjaki s področja urologije, odvisno od rezultatov diagnoze, predpisujejo:

• Fizioterapevtski postopki: magnetna resonančna terapija, postopki z lasersko opremo, ultrazvok, refleksologija, masaže, hirudoterapija.
• Zdravljenje.
• dieto in psihoterapijo.
• Kirurški poseg.

Pri diagnosticiranju bakterijskega prostatitisa so predpisani antibiotiki širokega spektra, imunomodulatorji in multivitaminski kompleksi.

Pri diagnosticiranju nebakterijskega prostatitisa so predpisana fizioterapija in protivnetna zdravila.

V nekaterih primerih lahko strokovnjaki priporočajo mišične relaksante in hormonsko terapijo ter antioksidante, ki pomagajo zmanjšati vnetje in zaščititi celice pred prostimi radikali.

Pravilno izbran kompleks zdravil za akutni bakterijski prostatitis:

• obnavlja imuniteto;
• zdravi okužbe (antibiotiki);
• zdravi prostato (antibakterijska zdravila).

Kronični prostatitis je težko zdraviti, zato se uporablja obsežen seznam zdravil: protivnetna, antispazmodična, absorpcijska, antibakterijska, vibracijska masaža in masaža prstov, elektroforeza, EHF in UHF terapija, sinusoidno modulirani tokovi.

Pri diagnosticiranju sindroma medenične bolečine se uporabljajo antibiotiki in protivnetna zdravila, različne vrste fizioterapije, magnetna in laserska terapija, električna živčna stimulacija itd. . Ena od učinkovitih metod je drenaža tkiva okoli žarišča vnetja.

Konzervativno ali sodobno zdravljenje izbere urolog na podlagi diagnostičnih podatkov.

Tablete

V obliki tablet za prostatitis se lahko predpišejo antibakterijska sredstva, zdravila proti bolečinam.

Potek antibiotične terapije se izbere individualno glede na rezultat analize izločanja prostate. Mikroflora, ki je povzročila bolezen, mora biti občutljiva na uporabljeno zdravilo. Potrebno je dokončati potek zdravljenja, ki ga je predpisal urolog, sicer vzrok ne bo odpravljen, bolezen se bo ponovila ali postala kronična.

Zdravila proti bolečinam za prostatitis pomagajo znebiti neprijetnih simptomov. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki ne le odpravljajo bolečino, ampak tudi lajšajo vnetje.

Tablete za prostatitis za moške, ki pomagajo pri zdravljenju motenega uriniranja, spadajo v skupino zaviralcev alfa 1. Sprostijo gladke mišice in obnovijo prehodnost sečnice, ki jo stisne vneta prostata.

Injekcije za prostatitis

Antibakterijska sredstva za prostatitis pri moških se uporabljajo tudi v obliki injekcij. Injekcijske oblike zdravil so predpisane za hudo vnetje, pa tudi v odsotnosti tabletnih oblik antibiotikov, na katere je patogen občutljiv. Lahko naredite injekcije antispazmodikov, da hitro obnovite uriniranje, kar je težko zaradi spazma urinarnega trakta in stiskanja njihove prostate.

Zdravila za prostatitis v injekcijah delujejo hitreje kot peroralna zdravila, zato imajo včasih prednost.

Operacija za prostatitis

Najnevarnejši zapleti so gnojenje semenskih veziklov in absces. Zdravila za zdravljenje bolezni se v tako težkem položaju ne morejo spopasti z boleznijo, zato je pri prvih manifestacijah indicirana operacija.

Če ni pravočasne intervencije, se gnojni proces razširi izven organa, zato so lahko posledice prostatitisa v zapleteni obliki smrtno nevarne.

Napoved in preprečevanje

Akutna oblika brez zdravljenja pogosto postane kronična, ki se občasno poslabša. Popolno okrevanje ni vedno mogoče, vendar je s pravočasnim obiskom zdravnika in jemanjem vseh predpisanih zdravil mogoče odpraviti nelagodje, težave z uriniranjem in bolečino.

Samozdravljenje doma in uporaba ljudskih metod je pogosto lahko smrtno nevarno.

Za preprečevanje prostatitisa je priporočljivo, da se izogibate hipotermiji, pravočasno izpraznite mehur, omejite uporabo kave, začimb in alkohola ter čim dlje ostanete spolno aktivni.

Tipični znaki raka prostate

Prostata je majhen organ, ki ga imajo samo moški. Po svoji strukturi spominja na gobo, nahaja se pod mehurjem in ovija sečnico. Rast žleze se začne v adolescenci pod vplivom moških spolnih hormonov, v odrasli dobi lahko njegova teža doseže 20 gramov. Ima pomembno vlogo v moškem reproduktivnem sistemu, saj proizvaja skrivnost, eno od sestavin sperme. Toda na žalost pri zrelih in starejših moških pogosto najdemo hiperplazijo žleze ali maligne neoplazme organa.

Kako prepoznati raka

Ko tumor raste in napreduje, so simptomi raka prostate odvisni od stopnje procesa. Če je bolezen še vedno v prvi fazi ali celo doseže drugo, potem je tumor lokaliziran v prostati, ni prerasel v sosednja tkiva in ni dovolil metastaz.

Simptomi raka prostate v zgodnjih fazah so praktično odsotni, to je zahrbtnost bolezni. Moški se ne pritožuje, počuti se dobro in ne vidi razloga, da bi šel k zdravniku. Zato se ta vrsta tumorja pogosto najde že v zanemarjenem stanju. Izjema so lahko bolniki, pri katerih je bila predhodno diagnosticirana benigna neoplazma prostate, v tem primeru jih redno opazuje zdravnik specialist in testira na specifičen antigen prostate, opravi ultrazvok žleze. Imajo vse možnosti, da odkrijejo tumor na samem začetku. Vendar velja omeniti, da odkrivanje raka prostate ni vedno enostavno. Tudi z biopsijo so rezultati lahko jasni, vendar že obstaja onkologija. To je posledica napak metode, igla preprosto ne pade na mesto lokaliziranega fokusa. Če obstaja sum na patologijo prostate, zlasti če gre za raka, je treba opraviti fuzijsko biopsijo, ki združuje zmogljivosti ultrazvoka in MRI v realnem času, kar daje zdravniku možnost čim natančnejše vizualizacije organa.

Nekateri simptomi so posledica patologije prostate, drugi pa so posledica mehanskega stiskanja in blokade sečnice.

Ker je treba mehur redno prazniti, se lahko ob motnjah v tem procesu v njem zadržuje urin, pride do vnetja in pridruži se bakterijska okužba. Če ne sprejmete nobenih ukrepov, se bo proces razširil, kar že ogroža pielonefritis in težave z ledvicami.

Na stopnji 4 se rak prostate manifestira še bolj jasno. Najpogosteje so metastaze v kosteh, hrbtenici in limfi. Zaradi tega se povečajo regionalne bezgavke osebe, bolijo kosti, močno izgubi težo in oslabi.

Zdravljenje raka prostate ni lahka naloga, a je izvedljiva. S pravočasnim odkrivanjem lokalnega procesa lahko dosežemo popolno ozdravitev, v naprednejših fazah pa podaljšamo življenje. Če opazite zgoraj opisane simptome, se obrnite na strokovno kliniko za pregled.

Naročite se, zdravniki klinike imajo dolgoletne izkušnje pri zdravljenju uroloških bolezni in dosegajo uspehe tudi v najtežjih primerih.